卵巢癌临床症状与治疗

临床表现

（一）症状　
　　1、年龄　多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
　　2、疼痛　恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
　　3、月经不调　见不规则子宫出血，绝经后出血。
　　4、消瘦　晚期呈进行性消瘦。

（二）体征
　　1. 双侧下腹肿块　恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
　　2. 肿块固定　为卵巢恶性肿瘤的特点之一。
　　3. 腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或状囊腺瘤亦可并发腹水，但恶性卵巢瘤合并腹水者较多，且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)，腹水多呈血性。
　　4. 恶病质　病程拖延较久者，由于长期消耗，食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。

（三）常见并发症
　　卵巢癌常见并发症有肿瘤破裂、出血，继发感染，贫血，肿瘤侵犯肠壁所致癌性肠梗塞绞痛等。

常规治疗

　　卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂，定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查，难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者，可先试用化疗或放疗以后再视情况考虑手术者外，一般均首选手术治疗。手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围，明确分期，不仅可为术后、化疗及放疗提供依据，而且术中尽可能切除肿瘤，亦可为术后化疗或放疗创造条件，提高疗效。

（一） 手术治疗　手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。
　　1、 全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查（腹水或盆腔、腹腔冲洗液）。
　　2、 肿瘤细胞减灭术：适用II期以上病例。
　　3、 二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查（包括CA125等肿瘤标记物）均无异常，再行剖腹探查术。

（二） 放射治疗　大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。因此，在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

（三） 化学治疗　卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中居有重要地位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用，可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植；也有部分病人不宜愿意手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。

（四）ＤＮＡ治疗　从华蟾素原料中分离并合成出能够彻底杀死人体内肿瘤细胞和抑制肿瘤血管生成的单体成份——“羟基它里宁”（bufotanine）。该特效成份经军内多家医院推广使用，被一致公认为治疗癌症效果居国际领先，其疗效超过国际王牌抗癌药物——“阿霉素”6至20倍以上，是目前国际最优秀的肿瘤血管生长抑制素，它对癌细胞有极强的杀伤作用，能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖，抑制癌细胞DNA复制和基因开放，抑制肿瘤血管生成，使癌细胞缺血调亡，在对卵巢癌的治疗有特效。