免疫性习惯性流产的途径

       由免疫因素引起的习惯性流产，主要表现为反复发生的早期胚胎停育，宫内生长迟缓及死胎，可发在不同孕周。主要依靠实验室检查确诊。诊断方法主要依据如下七种方法：

　　1.HLA位点抗原测定免疫习惯性流产

　　使用HLA标准血清分型板，以微量淋巴细胞毒技术做HLA-A、B、C、D/DR位点分型。

　　2.抗配偶淋巴细胞毒抗体(APCA)测定

　　用女方血清及新制备的男方淋巴细胞作补体依赖的微量淋巴细胞毒试验。抗配偶淋巴细胞毒抗体阳性者表示女方血中缺乏抗体。可作为免疫治疗的指征及疗效指标。

　　3.单向混合淋巴细胞反应(MLR)

　　将处理后丧失免疫能力而保持刺激反应的女方淋巴细胞与男方淋巴细胞混合培养，结果以形态学计数或加入同位素后测定表示。此法可反映夫妻双方遗传差异程度以及女方淋巴细胞对男方的排斥程度。

　　4.抗磷脂抗体检测

　　抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物(LA)和抗心磷脂抗体(APA)。检测APA常用特异固相放射免疫法和酶联免疫吸附法。LA的实验室检查是部分凝血活酶时间(APTT)，阳性标准为：①APTT≥35s;②如果按1:1比例将患者血浆与正常人血浆混合，APTT延长超过4s;③组织凝血酶抑制实验(TTl)>1.30。另外白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定也用于APTT检测，是检测LA敏感的实验之一。但特异性较差。近年来发现血浆中抗p。糖蛋白I型测定较抗心磷脂抗体特异性强。

　　5.血型及抗血型抗体测定

　　测定双方的ABO、Rh血型，如有ABO血型不合，应进一步检测母体抗A、B或抗AB抗体的效价及Rh抗体效价。

　　6.抗精子抗体测定

　　检测夫妻双方血清中抗精子抗体和宫颈粘液中以及精浆中的抗精子抗体，包括后试验、宫颈粘液穿透试验、Friebergs微量凝集试验(FT)。

　　7.抗DNA抗体

　　抗SS-DNA与重复性流产有关，检测SS—DNA抗体有助于重复性流产的早期诊断。