射精功能障碍的分类

　射精功能障碍是在勃起、、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

　　一.不射精指的是勃起插入阴道内不能出现和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或生成障碍鉴别。是否出现快感或及后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　　功效性不射精症常有遗精并老射精，有心理创伤或性知识欠妥而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。不射精症的治疗。

　　1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以指导，往往能达到立竿见影的效果。

　　2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

　　3.药物治疗：前1小时服用作用于α和β受体药物有助于射精功能的恢复。

　　4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　二.早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成年男性的35%-50%，男性在时失去控制射精能力、插入阴道之前或刚插入即射精或女性在中达的频率少于50%，即可判断为早泄。早泄分为原发性即首次开始即存在。继发性即过去曾有正常射精功能，以后逐渐出现早泄。

　　心理性因素：早泄的常见心理性因素为自责、不安、丧失对信心等。器质性因素：主要为感觉过敏或射精中枢感觉分辨功能失调，其它原因如生殖泌尿系统炎症，神经异常，糖尿病等。

　　三.逆行射精的患者在时随射精而射精，但未射出尿道口，却逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，发病原因为膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱颈部肌肉功能异常，局部神经支配失调及膀胱前列腺手术损伤神经。检查需依靠人工诱导射精后取尿液检测精子，治疗采用口服交感神经兴奋药物，如等。严重者需做膀胱重建术。

　　在或出现和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。