乳腺增生病理及临床

   　乳腺增生是以出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症，也不是肿瘤的增生性病变，它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称。

　　一、病因与发病机理：

    　乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢？一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常,引起乳腺增生。

　　中医认为肝肾两经与关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于脉络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于、胞宫，或疼痛而结块，或月事紊乱失调。

　　二、临床表现：

　    (1)疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。(2)肿块：肿块可发生于单侧或双侧内，单个或多个，好发于外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。(3)溢液：少数患者可出现溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。(4)月经失调：本病患者可见经期紊乱，经期提前，月经量少或色淡，经潮期迁延、淋漓不尽，可伴痛经。(5)情态改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累加重，情 绪稳定或心情舒畅时症状减轻。(6)其它症状：临床上部分患者会伴有口苦，两肋作胀，不欲饮食，胃脘胀满不舒，大便干燥，失眠多梦等症状。