隐匿性肾炎需提高警惕

      隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状，只是尿常规检验不正常，如尿蛋白试验阳性，尿潜血试验阳性，持续或反复出现的镜下血尿，显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的病理改变。本病多见于青少年，发病年龄大多在10～30岁，40岁以上少见，男性多于女性。起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中惟一的症状。主要是尿检异常，不少病人是在体格检查时才发现，或偶然因感冒、发热作尿常规检查而首次证实。

　　由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽，所以不易被早期发现，大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的最佳时机。一部分患者在经过若干年（也可能是十几年或几十年）的隐性发展后演变成为肾功能衰竭，甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现，就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史，患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中，相当多的人是隐匿性肾炎的者。若能早期发现，早期治疗，肾功能衰竭本来是可以避免的。

　　怎样才能及时发现自己是否隐匿性肾炎呢？定期作尿常规检查当为简便易行之法。很多单位每年都对职工进行例行体检，也确实有患者是在体检中查出有蛋白尿或镜下血尿，继而进一步检查确诊为肾炎。然而，有不少单位的例行体检并不做尿常规检查，或有的人自认为健康而忽略作尿常规检查。这是不对的。

　　隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。家长应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，且泡沫经久不散，就有可能是蛋白尿的信号；如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的，更应提高警觉。

　　隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法，平时应积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染和病毒感染，去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累，以尽量减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物，对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者，试用激素加免疫抑制剂治疗，可取得一定效果。其他药如潘生丁以及中医中药，亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例，无需药物治疗，可继续观察，有不少人可自愈。

　　本病的变化虽与病因、病理改变、机体反应、医疗监护等条件有密切关系，但总的来说，不论是持续性蛋白尿或是反复性血尿者，病情都可在数年甚至20～30年内处于稳定状态且保持较好的肾功能。但有少数病例在较长病程中，或者在某一次诱发因素(如感染、过度劳累、寒冷刺激等)影响下，甚至无明显诱因，病情突然加重，迁延不愈而进入肾功能不全期或者尿毒症，其他肾炎症状(如高血压、水肿、大量蛋白尿等)亦显示出来。对此种类型的患者应加强随诊观察，以便随时了解病情，积极治疗。