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隐匿性肾炎需提高警惕

http://tj.qm120.com2008-12-01 13:07:56 来源:全民健康网

关键字:隐匿性肾炎

      隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状,只是尿常规检验不正常,如尿蛋白试验阳性,尿潜血试验阳性,持续或反复出现的镜下血尿,显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查,可发现肾脏组织结构上的病理改变。本病多见于青少年,发病年龄大多在10~30岁,40岁以上少见,男性多于女性。起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中惟一的症状。主要是尿检异常,不少病人是在体格检查时才发现,或偶然因感冒、发热作尿常规检查而首次证实。

  由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽,所以不易被早期发现,大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的最佳时机。一部分患者在经过若干年(也可能是十几年或几十年)的隐性发展后演变成为肾功能衰竭,甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现,就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史,患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中,相当多的人是隐匿性肾炎的者。若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭本来是可以避免的。

  怎样才能及时发现自己是否隐匿性肾炎呢?定期作尿常规检查当为简便易行之法。很多单位每年都对职工进行例行体检,也确实有患者是在体检中查出有蛋白尿或镜下血尿,继而进一步检查确诊为肾炎。然而,有不少单位的例行体检并不做尿常规检查,或有的人自认为健康而忽略作尿常规检查。这是不对的。

  隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。家长应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,且泡沫经久不散,就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。应及时到医院检查,必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的,更应提高警觉。

  隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法,平时应积极控制和预防诱发因素,特别是上呼吸道感染和病毒感染,去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累,以尽量减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物,对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者,试用激素加免疫抑制剂治疗,可取得一定效果。其他药如潘生丁以及中医中药,亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例,无需药物治疗,可继续观察,有不少人可自愈。

  本病的变化虽与病因、病理改变、机体反应、医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性血尿者,病情都可在数年甚至20~30年内处于稳定状态且保持较好的肾功能。但有少数病例在较长病程中,或者在某一次诱发因素(如感染、过度劳累、寒冷刺激等)影响下,甚至无明显诱因,病情突然加重,迁延不愈而进入肾功能不全期或者尿毒症,其他肾炎症状(如高血压、水肿、大量蛋白尿等)亦显示出来。对此种类型的患者应加强随诊观察,以便随时了解病情,积极治疗。

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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