细说药物流产的利与弊

　　药物流产已在全国大规模推行。大多数采取这种流产的女士们看来 :此项新技术效果可靠 ,使用方便,痛苦小,损伤轻,早孕妇女可接受性高。

　　事物终归是有其两面性 ,药物流产也带来令人忧思的新问题。主要问题是药物流产后出血时间偏长 ,约占 20%的患者出血持续 10～15天 ,甚至长达近两个月。失血量显著大于负压吸宫术。主要原因是残留蜕膜排除不完全 ,子宫内膜恢复欠佳。

　　据临床调查 ,某些医院妇产科应用药物流产人数明显少于计划生育研究所和一般医疗单位 (包括私人诊所 ),其主要原因是对药物流产认识上的差异。部分专科医师认为药物流产疗程长 ,观察随访不方便 ,不如吸宫术快捷、利索 ,因而对药物流产持保留态度。另外 ,由于开展药物流产相对容易 ,而且经济效益可观 ,驱使少部分医务人员不按规定筛选孕妇 ,不严格掌握适应症 ,甚至滥用 ,导致不应有的并发症增加 ,如流产后出血时间延长患者比例上升等 ,有些已酿成严重后果。

　　据吉林、西安开展药物流产上千例的两个医疗单位不完全调查统计 ,未婚先孕和流产者所占比例分别为 26. 4%和 37. 7%。未婚妊娠和流产作为一种现代病已在我国流行 ,并有逐年增加和低龄化的趋势。造成这种现状的原因 ,除与个人经济、文化水平和性观念有关外 ,还受到诸多错综复杂的社会因素的影响。药物流产的问世使此类患者不仅可避免在医院承受手术操作的痛苦 ,而且可以减少面对责难、冷眼和自惭的尴尬局面。更值得重视的是此类人心理负担较重 ,心态复杂。为了遮丑 ,有的未婚先孕者私自购药“堕胎” ,发生宫外孕 (宫外孕是药物流产的禁忌症 )破裂大出血的 ,临床已有报道。其中有的因延误抢救时机而导致死亡。血的教训告诫人们 ,目前亟需对青少年女性加强法律、性道德和健康教育 ,使她们提高自身“免疫力” ,充分认识人工流产 (包括药物流产 )给自身带来的痛苦和危害 ,避免盲目的性冲动和性过失 ,做到自重、自爱、自强。

　　值得指出的是 :药物流产毕竟只是一种终止早孕的补救措施 ,须三思而后行。对药物流产在应用过程中的利弊 ,应进行考察和分析 ,目的是为医学研究和社会提供早期预防 ,做到趋利避害 ,使其健康发展。此外 ,一项新技术普及推广之时 ,不仅专科医生应加强学习 ,熟练掌握和运用 ,而且应当特别强调向广大育龄妇女进行有关知识的科学普及教育 ,加强自我保护意识。