人流对女性生殖系统的严重影响

　　人工流产术是妇科常见手术之一，随着计划生育的广泛开展以及预防优生学的推广应用，手术频率与日俱增，近年来随着无痛人流术的兴起和开展，给女性机体及生殖功能带来一定影响。人工流产不是计划生育的主要措施，只是避孕失败意外妊娠的补救措施。由于不同受术者的子宫大小、位置及子宫颈的松紧度各不相同，稍有不慎就可能造成不良的后果；再加上吸宫及钳刮术均系用器材在宫内操作，术后对生殖功能均有不同程度影响，包括以下几个方面：月经、自然流产、内异症、不孕症、宫颈粘连、宫外孕、再次妊娠的并发症等。本院通过对人流术后100例随访分析，浅述如下。

　　1人工流产与月经
　　人工流产后可能出现一时性内分泌功能紊乱，临床上表现为多数妇女发生功能性出血或闭经，其闭经原因有人认为术后雌激素相对分泌不足导致子宫内膜上皮恢复迟缓，或因宫内残留有滋养层并持续分泌绒毛膜促性腺激素引起黄体退化迟缓，影响子宫内膜周期性功能改变，也有学者认为是术中对子宫过度吸刮造成子宫内膜基底层损伤、或是中断妊娠后内分泌突然改变造成性激素比例失调有关。

　　2人工流产与自然流产  
　　国外研究认为，人工流产对以后的自然流产具有相当多的危险性，尤其以未产妇为甚，增加其早中妊娠的自然流产率，其危险性分别增至3～9倍，其原因与术前扩张宫颈有关，既是扩张宫颈管较小，又是吸宫流产术者其危险性较小，如扩宫较大，如钳刮术，则自然流产机会较大。

　　3人工流产与不孕症
　  根据临床资料，少数妇女在人工流产术后发生生殖功能障碍，有报道人工流产术后继发性不孕症发生率为1%～3%，我院100例输卵管原因不孕症中，80例曾有过人工流产手术史，其主要原因是输卵管通过能力和动力功能障碍，亦可能子宫、输卵管慢性炎症致输卵管蠕动异常，周围粘连阻塞，输卵管积水等。

　　4人工流产与宫外孕 
　　宫外孕是妇科的严重急腹症，有文献报告30例宫外孕中58%有人工流产史因人工流产术时，血液凝血块可逆流入输卵管，蠕动和伞端拾卵能力减弱，导致不孕及输卵管妊娠。也有人报道人工流产发生感染率为1.6%～5%，此炎症在吸引术后占0.37%，而钳刮术占14%，故只认为与人工流产术后是否有并发症—盆腔感染、不全流产再次清宫有关，宫外孕的发生率较无些并发症者高5倍。

　　5人工流产与盆腔子宫内膜异位症 
　  近年来，随着人工流产增加，子宫内膜异位症发生率亦呈上升趋势，两者间的因果关系应引起广大妇科工作者的重视，有文献报道，人工流产术后，宫腔积血可逆流进入腹腔形成血腹，这与手术操作时负压过大或吸引管进出子宫腔时带负压进出子宫有关，甚至由于人工流产致子宫穿孔进入腹腔的血液，几年后形成子宫内膜异位症，导致内生殖器与盆腔脏器粘连，子宫活动受限，产生痛经、月经紊乱、卵巢囊肿和不孕症等。

　　6人工流产与再次妊娠的并发症　　
　　已有人工流产史发生胎盘粘连、胎盘植入和胎盘早剥等产科并发症的发病率较无流产史者为高，且人工流产数越多，发病率越高。如前置胎盘占0.65%～1.7%，早产死亡之发病数与人工流产数量呈正比，胎膜早破8.1%～17.5%，早产率1.3%～8.3%，妊娠早期出血率亦增加。
　　综上所述，人工流产手术，尤其是反复手术者会给女性机体及生殖功能带来较大影响，值得全社会关注的是受术者的年龄中青少年的比例也很高，故必须引起大家的关注，特别是广大青少年工作者和妇女工作者的重视。应尽量避免人工流产术，必须进行时应在早期施行且动作应轻柔，严格控制过度扩张宫颈和过分搔刮子宫壁，术中还应注意无菌操作。手术中应注意选择适当的负压，不宜过大，一般控制在60～70kPa，不得超过80kPa。吸宫要彻底，尤要注意两侧子宫角部。计划生育的主要目的是为了保护广大妇女的身体健康，主要方法是避孕，人工流产只能作为避孕失败后的补救措施，不能作为计划生育的手段，更不能反复多次应用，以免影响受术者的身体健康。所以，应加大加强宣传力度，以各种形式宣传避孕知识和人工流产术的危害性，设立咨询机构，开展生殖保健培训教育，包括对未婚女青年的宣传教育。定期开办避孕知识讲座，增强妇女自我保健意识和能力，提高避孕的自觉性和正确性，扩大节育方法的选择，我们广大妇女工作者应尽心尽力推广更新更好的避孕方法供广大育龄妇女选择，为保护妇女的身心健康，为构建和谐社会发挥我们最大的能量。