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天津孕产疾病治疗

http://tj.qm120.com2008-10-28 16:11:05 来源:全民健康网

  妊娠期消化性溃疡症状常缓解,抗溃疡药物的应用甚少需要,关于妊娠期抗酸药的应用问题,文献报道甚少,有作者甚至认为可能被遗忘了。直至1981年,文献中仅见到一篇回顾性研究材料,提示妊娠早期应用抗酸药,有使或大或小的先天性异常增加的报道。但又无其他作者加以评论或核实。又有作者认为,抗酸药在妊娠期的安全性尚未确定,孕妇仍须慎用。

  西咪替丁在动物实验未见有致畸作用。有作者报道西咪替丁每日剂量增到1g,对胎儿未见有害的作用。但在体外试验中,西咪替丁能阻滞胎儿心脏的组胺阳性变时性(chronotropic)与心室变力性(inotropic)效应,这种情况可减弱胎儿回答应激的能力。也曾有报告在新生儿出现短暂性肝功能损害。因而西眯替丁只作为保护物,谨慎地用于仅为了孕母生存需要的情况。

  西咪替丁不仅能通过胎盘,还从母亲乳汁分泌出来,因而不常规用于妊娠期和哺乳期。可是,对将分娩或进行剖腹产的产妇,投予药用量不致对分娩、产术或其后的新生儿生长有任何相逆作用。临床报告,西咪替丁或雷尼替丁用于预防剖腹产全麻时引起的吸入性肺炎,安全而有效。有作者报道30例剖腹产孕妇,手术前夕口服西眯替丁400mg,另手术前2小时肌注400mg,能有效地预防吸入性肺炎,对妇儿均无任何副反应。妊娠期间孕妇胃液容量增加,全麻时易引起酸吸入综合征,H2受体桔抗剂能有效地防止之。

  有关洛赛克对妊娠的影响,Brunner曾报道世界上已有40名孕妇服用洛赛克,至今尚未发现对所生婴孩发生健康问题。

  甲硝唑国内已多用于抗Hp的联合治疗。但据国内药理学家报道,甲硝唑对啮齿类动物有致癌作用,对细菌有致突变作用,这些作用临床意义未明,但对该药似应谨慎应用,妊娠早期应禁用。

  妊娠期消化性溃疡出血可用输血疗法。但如有部分胃切除的紧急指征,虽在妊娠期亦非禁忌。如溃疡急性穿孔,早期诊断与外科手术治疗,以及等待康复后经阴道分娩,是妇儿存活的最佳机会。

  妊娠期溃疡急性穿孔时,孕妇发生急性腹痛,腹肌紧张与休克,颇易误诊为胎盘早剥或子宫破裂。鉴别诊断上须注意的是:在胎盘早剥与子宫破裂时,孕妇常有急性失血的表现,腹壁紧张较不明显,胎心音常听不到。而溃疡急性穿孔时腹壁紧张度较明显。胎心音可听到,X线腹部透视常见有膈下气影。

  最后须提及的问题是:无并发症(单纯性)的消化性溃疡并非禁忌妊娠的指征;妊娠对消化性溃疡症状的缓解常有利,溃疡复发亦罕见于妊娠期。

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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