天津孕产疾病治疗医院

　　孕妇一旦患了糖尿病，必须采取有效的方法进行控制，否则将会给自己和胎儿带来很多不利结果。怎样控制糖尿病？

　　第一大方法—进行饮食调节

　　如果在妊娠期合并糖尿病，必须对饮食进行及时的调整，严格控制对该病可能会产生不利影响的各种饮食因素。
 
　　最为理想的是，通过饮食控制使孕妇既应对日常生活又无饥饿感，病情也得到控制。

　　妊娠糖尿病营养方案

　　* 把握７个饮食原则

　　1. 合理控制总热量摄入

　　对于妊娠糖尿病患者而言，这是一条非常重要的饮食原则，有条件可以由营养师制定食谱。妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在1800-2200千卡为宜，也可以每天每公斤体重按25-35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，但总热量摄取不宜过多，以保证正常体重增长为宜；体重较轻或体质虚弱的孕妇，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

　　2. 保持少量多餐的进食方式

　　为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，餐次分配非常重要。每天比较好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些点心。

　　3. 严格控制易被体内吸收的单糖

　　应该严格控制容易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等，同时与一些根茎类蔬菜混合食用，如土豆、芋头、山药等，更有利于控制血糖。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。

　　4. 保证蛋白质的摄取量

　　妊娠糖尿病患者的蛋白质分解增加，氮丢失得太多，容易发生氮的负平衡。因此，蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，每天摄入以100-110克为宜，如鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白质占1/3。每天比较好喝2杯牛奶，以获得足够钙质。但切不可以把牛奶当水喝，这样容易使血糖过高。

　　5. 控制油脂类食物的摄入

　　脂肪摄入量每公斤体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。
 
　　可以增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。

　　6. 多摄取纤维含量高的食物

　　研究表明，膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜、水果、海藻和豆类等富含膳食纤维，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，水果中的果胶能够延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖及血清胰岛素水平下降。因此，在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜和新鲜水果，但不要喝果汁等，也不可无限量地吃水果。

　　7. 多摄取维生素含量高的食物

　　维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物。

　　第二大方法—采取运动疗法

　　通过适度的运动，可以增加孕妇身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用，降低游离脂肪酸。

　　爱心叮咛：

　　只要身体和天气允许，比较好每天出去散步。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方，特别是在妊娠晚期，以免摔倒。也不要去闹市散步，这些地方空气中的汽车尾气含量很高，过多吸入不利于胎儿的大脑发育。散步一开始时步子比较好放慢些，大约走1公里左右。每周3次，逐渐增加距离。如果天气太热，出去散步要注意避开上午10点至下午3点这一段时间。

　　第三大方法—应用胰岛素

　　对于I型或II型糖尿病，应用胰岛素是必要的。妊娠糖尿病如果以空腹血糖高为主，或诊断出妊娠糖尿病的孕周过早或过晚，或饮食疗法1-2周后仍然达不到理想水平，都需要应用胰岛素。因为，过分地保守治疗只会使血糖不能及时达到理想水平，这将会对胎儿产生不良的影响。

　　常用的是人工基因重组胰岛素，其中有正规胰岛素(短效)、中效和长效胰岛素。通常，空腹血糖高可先使用中效胰岛素。然后，在三餐前使用短效胰岛素皮射，调节餐后2小时的血糖。剂量可据测定的血糖高低而决定个体的剂量，并从低剂量开始，逐渐增加剂量。待血糖控制正常后，仍然应该定期监测，必要时进行剂量调整。需要指出的是，有时试图将血糖控制得理想时，但却发生了低血糖。因此，要注意观察孕妇的症状，并进行尿酮体监测。

　　爱心叮咛：

　　分娩后由于胎盘排出，胰岛素抵抗因素被消除，血糖很快恢复正常。仅有极少数人分娩后仍需要胰岛素治疗。这时，使用剂量应该是产前用量的1/2-1/3。