不易预知的羊水栓塞症

    母体呼吸功能将受影响，也会阻碍心脏机能，而引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克甚至血崩。

    不易预知的羊水栓塞症

    羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症；反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。

    发生羊水栓塞症的原因，是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。

    易发生羊水栓塞症的孕妇

    临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。

    1．高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

    2．生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

    3．胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

    4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

    5．有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

    6．使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

    根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75％是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25％的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

    羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症，比较好不要发生，否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。